वयस्कों में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) के उपचार के लिए, नाक स्प्रे को मौखिक अवसादरोधी (एडी) के साथ संयोजन में उपयोग करने का संकेत दिया जाता है।

ऐसे व्यक्ति जो कम से कम 2 अवसादरोधी परीक्षणों में विफल रहे हैं और गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं, वे एस्केटामाइन उपचार के लिए पात्र हैं । एस्केटामाइन की सिफारिश सक्रिय पदार्थ के उपयोग वाले किसी भी व्यक्ति, बेंजोडायजेपाइन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों, MAOI अवसादरोधी दवाओं को प्राप्त करने वाले व्यक्तियों और/या उत्तेजक दवा लेने वाले व्यक्तियों के लिए नहीं की जाती है।